지역사회간호 및 간호사업의 이해
지역사회간호는 지역사회를 대상으로 간호 제공과 보건교육을 실시하여 건강문제를 스스로 해결할 수 있는 능력을 향상시키는 과학적 실천입니다.
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지역사회의 개념
일정 지역 거주자
특정 지역에 모여 사는 사람들을 의미합니다.
공통 관심사 집단
관심이 비슷한 사람들의 모임을 포함합니다.
조직 및 집단
학교나 사업체와 같은 집단이나 조직을 의미합니다.
유사 건강문제 집단
비슷한 건강문제를 가진 사람들을 포함합니다.
지역사회간호의 정의
지역사회간호란 지역사회를 대상으로 간호 제공과 보건교육을 실시하여 그들 스스로가 건강문제를 해결할 수 있는 적정 기능 수준으로 향상시키는 것을 목표로 하는 과학적인 실천입니다.
지역사회간호 수단 및 사업 범위
간호 수단
보건실 운영
방문 및 순회
자원 활용 및 의뢰
집단지도
상담 및 면접
매체 활용
사업 범위
감염병 관리
보건교육
모자보건
산업간호
학교보건
정신건강
만성병 관리
지역사회간호사업의 특징
지역사회 간호사업을 할 때 가장 먼저 실시해야 하는 것은 보건 실태 파악으로, 건강문제를 확인하는 것이 중요합니다.
지역사회간호사업의 기본 원리
양질의 사업
과학적이고 합리적인 접근이 필요합니다.
효율성
제한된 자원과 기술의 투입으로 최대 효과를 달성해야 합니다.
가족 중심
개인보다는 가족이 사업 단위가 됩니다.
지역사회간호사업 원리의 핵심
명확한 목표
뚜렷한 목표와 목적이 있어야 합니다.
접근성
지역사회에서 이용 가능해야 합니다.
정기적 평가
개인, 가족, 지역사회의 건강 상태를 주기적으로 평가합니다.
지역사회간호사업의 전문성
전문 인력
지역사회 간호사는 전문적인 교육을 받은 전문인이어야 합니다.
주민 참여
지역사회 주민의 적극적인 참여가 필요합니다. 전문가들이 주민의 입장에서 생각하는 자세가 중요합니다.
지역사회간호사업의 추가 원칙
주도적 역할
지역사회가 보건사업을 주도하며, 보건교육과 건강상담은 사업의 중요한 부분입니다.
환경 고려
지역사회의 사회, 문화, 정치, 환경 등 모든 요소를 고려합니다.
지역개발 연계
지역 주민을 건강하게 하는 것은 지역사회를 발전시키는 것이 되므로 보건사업과 지역개발사업은 연관성을 지닙니다.
지역사회간호사업의 효율적 전개
지역사회 공중보건사업의 효율적인 전개를 위해서는 무엇보다도 조직화된 지역사회의 노력이 필요합니다.
지역사회 간호사업을 하려는 측과 지역 주민과는 서로 수평적 관계를 유지해야 합니다.
지역사회간호사업의 원칙
요구 반영
지역의 요구를 반영하고 사업 평가를 사업의 전 과정에서 시행합니다.
규정 준수
업무 지침 준수, 정확한 보고서 작성, 관련 법령을 고려합니다.
계획 수립
사업 기간 및 소요 인력과 예산 범위를 결정합니다.
지역사회간호사업 원칙의 추가 요소
주민 참여
지역사회 주민들의 적극적인 참여가 요구됩니다.
자원 활용
지역사회 내의 여러 단체를 이용합니다.
지역 침투
사업은 그 지역 전체에 침투되어야 합니다.
지역보건의료계획
수립 배경
지방자치단체는 지역 주민의 건강 향상을 위한 합리적 방안 모색 필요
지역 실정에 맞는 계획 수립으로 보건의료 서비스 질 향상
궁극적으로 주민 건강 향상에 기여
지역보건의료계획의 법적 근거와 수립
법적 근거
「지역보건법」 제7조(지역보건의료계획의 수립 등)
수립 주체 및 기간
수립 주체: 시·도지사 또는 시장·군수·구청장
수립 기간: 4년
지역사회간호사업 시 고려할 사항
지역사회 특성
인구의 특성, 질병의 범위, 건강을 유지하는 데 필요한 환경조건 등을 필수적으로 파악해야 합니다.
인구 통계
조출생률, 조사망률, 영아사망률 등의 자료가 필요합니다.
우선 관리 대상
감염병이 발생한 지역을 우선적으로 고려하며, 감염병 환자는 다른 질병보다 우선적으로 관리합니다.
성 매개 감염병 관리의 중요성
성 매개 감염병 환자는 지역사회간호사업의 성격상 가장 중요하게 관리하며 접촉자 발견에 힘씁니다.
결핵 관리의 중요성
결핵 발견 시 조치
지역사회에서 결핵 환자가 발견되었을 경우에는 우선적 조치로 관할 보건소에 신고하도록 합니다.
중요성
우리나라에서 결핵관리사업이 중요한 이유는 법정 제2급 감염병으로 유병률이 높고 만성 전염성 질환으로 널리 만연될 수 있기 때문입니다.
지역사회간호사업 실패 요인
지역사회간호사업이 실패하는 주 요인은 그 지역의 사회풍습에 대한 인식 부족 때문입니다.
따라서 간호사업을 실시하고자 하는 지역에 대한 철저한 사회·문화적 조사가 필요합니다.
가족 중심 간호 서비스
지역사회간호사업에서 가족에게 제공되어야 하는 간호 서비스에 대한 요구는 개인이나 가족의 필요에 기초를 두고 결정합니다.
지역사회 건강 수준 측정
질병 이환 상태
지역사회 주민의 건강 수준 측정 시 질병의 이환 상태를 파악하는 것이 가장 구체적인 건강문제를 알 수 있는 방법입니다.
주민 요구
지역사회 주민의 건강 요구 결정 시 가장 중요하게 고려해야 할 사항은 지역 주민의 요구입니다.
지역사회 건강에 영향을 주는 요인
유전적 요인
개인의 유전적 특성이 건강에 영향을 줍니다.
환경적 요인
흡연, 운동 부족 등의 생활습관이 건강에 영향을 미칩니다.
보건의료 전달체계
의료서비스 접근성과 질이 건강에 영향을 줍니다.
사회·경제적 요인
소득, 교육 수준 등이 건강에 영향을 미칩니다.
지역사회 건강 영향 추가 요인
의료기관
의료기관의 수와 분포가 건강에 영향을 줍니다.
정치적·사회적 영향
정책과 사회 환경이 건강에 영향을 미칩니다.
경제 수준
주민의 경제 수준이 건강에 영향을 줍니다.
지역사회 간호사업 우선순위 결정
지역사회 간호사업 우선순위 결정 시 고려해야 할 사항으로는 많은 수의 지역 주민에게 영향을 주는 문제가 제1순위입니다.
우선순위 결정 시 고려사항
영유아 사망에 원인이 되는 문제
모성건강에 영향을 주는 문제
만성질환이나 장애
지역사회 개발에 영향을 주는 문제
학동기 아동 및 청년기에 영향을 주는 문제
지역사회 간호사업 우선순위 결정 기준
인식 정도
지역사회 건강문제에 대한 지역사회 주민의 인식 정도
동기 수준
건강문제를 해결하려는 지역사회의 동기 수준
전문가 유용성
건강문제 해결에 필요한 적절한 전문가의 유용성
우선순위 결정 추가 기준
결과의 심각성
건강문제 해결이 안 될 때 후속적으로 생길 결과의 심각성
해결 시간
건강문제 해결에 걸리는 시간
지역사회 가족간호사업
목적
가족간호의 목적은 가족 건강을 유지·증진하는 데 있으며, 무엇보다도 가족 스스로 건강관리를 할 수 있는 능력을 갖도록 하는 데 있습니다.
지역사회 간호사업에서 가족의 특징
가족 생애주기
가족은 '형성–확대–축소–해체'되어 가는 과정을 거칩니다.
기본 단위
가족은 지역사회간호사업의 기본 단위로서 2세대 핵가족을 중심으로 분류합니다.
사회 기초
가족은 지역사회의 기초적·일차적 집단입니다.
가족의 특성
고유 생활방식
가족은 공동체로써 고유의 생활방식을 가지고 있습니다.
공동 문화
가족은 그 사회의 독특한 사회적 문화로부터 유출된 공동 문화를 공유하며, 각 주기별로 가족이 해결해야 할 과업이 있습니다.
상호작용
가족 구성원들은 사회적 역할을 가지고 서로 상호작용하면서 의사소통을 합니다.
가족의 거주 및 건강 특성
거주 특성
한 가족의 구성원들은 보통 한 가구 내에서 같이 거주하고 있으며, 동거하지 않더라도 한 가족으로 간주합니다.
건강 특성
가족 건강은 역동적이며 복합적이고 다양한 측면을 가지고 있습니다.
건강과 관련한 가족의 기능
적절한 의식주 제공
보건교육 제공
응급처치 제공
적절한 보건의료기관 선택
가족 중심 간호가 지역사회간호로 대두된 이유
관찰 용이성
가족의 계속적 관찰이 용이하기 때문입니다.
생활 질의 영향
가족 생활의 질이 가족 구성원의 건강에 영향을 주기 때문입니다.
복지 영향
가족 구성원의 건강이 가족의 복지에 영향을 주기 때문입니다.
가족간호 방법의 원칙과 방법
원칙
가족간호 활동을 통하여 개인과 가족이 사회적 발달에 기여하도록 합니다.
방법
직접적인 간호 제공
건강상담 실시
보건교육의 실시
의뢰활동
스트레스 관리
가족의 자원 강화
가족간호 계획의 방향
가족간호 계획을 세울 때 간호사는 가족과 함께 협의해 세우는 것이 가장 바람직합니다.
가족에게 가족서비스를 제공할 때는 우선적으로 개인이나 가족의 요구가 고려되어야 합니다.
지역사회 간호사업에 가족 단위 개념을 적용하는 이유
자연적 사회 단위
가족은 가장 자연적이고 기본적인 사회 단위입니다.
상호 관련성
가족은 상호 관련적이며 하나의 단위로 기능합니다.
간호 제공
가족은 가족 구성원에게 간호를 제공합니다.
효과적 매체
가족은 지역사회 간호사업을 수행하는 데 효과적이고 유용한 매체입니다.
지역간호 자료수집 방법
기존 자료 수집
통계자료, 건강기록 등 이미 존재하는 자료를 수집하는 방법입니다.
직접 자료 수집
면담, 관찰, 설문지 조사 등을 통해 새로운 자료를 직접 수집하는 방법입니다.
지역사회간호 인력
지역사회 간호사의 역할
지역사회 간호사는 조정자, 간호 제공자, 대변자(옹호자), 상담자, 관찰자, 변화 촉진자, 교육자, 평가자, 정보 수집자 및 보조자, 팀 요원 등의 역할을 합니다.
지역사회 간호조무사의 역할
요구 파악
간호 사업을 위해 가장 먼저 그 지역 주민들의 요구를 알아냅니다.
가족 지도
가족 전체의 건강 지도를 담당합니다.
환자 관리
환자의 상태를 정확히 파악하고, 환자의 조기 발견과 보건 계몽에 힘씁니다.
간호조무사의 추가 역할
교육 지원
보건교육의 장소 및 도구를 준비하고, 간호사의 지도·감독하에 임산부에 대한 보건교육을 실시합니다.
사업 참여
결핵사업에 참여하고, 보건 통계 작성에 협조합니다.
응급 지원
응급처치 및 시범 교육 시 조력합니다.
간호조무사의 업무 범위
계획 협조
전반적인 보건사업 계획 및 실천에 협조·참여합니다.
업무 수행
간호사의 지시·감독하에 업무를 수행하고 보조합니다.
진료 보조
진찰실의 정돈 및 진료 시 보조 업무를 수행합니다.
간호조무사의 지역사회 활동
교육 정도, 위생시설 등을 알아 실정에 맞는 서비스 제공 및 감염병 관리
주민 스스로 건강에 대한 올바른 개념을 갖도록 해줌
불만을 호소할 때 인내심을 갖고 끝까지 청취
성병 관리·직업 보건·영유아 예방접종·지역사회 문제 등을 상부에 보고
보건간호 기록과 사고 예방
기록 이유
환자나 가족의 계속적인 간호를 위해서 보건간호 내용을 기록합니다.
사고 예방법
주민에 대한 철저한 관찰
자신의 직무 한계에 대한 인식
의문이 있을 시 감독자와 의논
업무상 이상 상태의 발견 시 보고
지역사회의 보건요원
보건요원 구성
의사, 간호사, 사회복지사, 위생사, 조산사, 보건교육사, 임상병리사, 방사선사, 치과기공사, 작업치료사, 물리치료사, 간호조무사 등이 있습니다.
효과적 업무 수행 요건
각 팀원의 권한과 책임이 분명해야 하며, 명령자는 정확하게 명령을 내리고 감독해야 합니다.
지역보건팀의 효과적 업무 수행
보고 체계
하급자는 상급자에게 정확히 보고하고 감독받습니다.
협력 관계
팀원은 서로 협조하고, 적극적으로 사업에 참여합니다.
의사소통
상호간 이해를 토대로 한 의사소통이 필요합니다.
지역사회 문제 파악
보건요원이 자신이 담당한 그 지역사회가 가진 문제점을 파악하기 위해 지역의 지리적·사회적 환경 및 통계적 특성 등에 대해 잘 알고 있어야 합니다.
지역사회간호 활동
보건소에서의 지역사회간호 활동
보건소 간호사의 활동은 모자보건, 보건교육, 노인 건강, 감염병 관리, 만성 질환 관리 등이 있습니다.
보건소 간호조무사의 활동
환경 관리
보건소의 환경 정리 및 물품청구 및 관리 보조를 담당합니다.
환자 의뢰
환자가 치료나 상담을 요구 시 간호사나 의사에게 의뢰합니다.
결핵 관리
가래 수집 및 결핵 치료 중인 환자의 계속적인 관리를 담당합니다.
간호조무사의 예방 및 교육 활동
예방접종
예방접종 중요성 교육 및 환자관리를 담당합니다.
영유아 관리
영유아의 정기적인 신체검사를 장려합니다.
임산부 관리
임산부 산전관리 중요성 교육, 등록 및 신체 측정, 진찰 시 보조를 담당합니다.
간호조무사의 지역사회 활동
환경 관찰
지역사회의 환경위생 관찰 및 보건계몽 활동을 보조합니다.
기록 관리
가정기록·개인기록표 등을 정리·보관합니다.
자료 작성
조사나 보고서 작성 및 통계자료 작성 시 보조합니다.
간호조무사의 추가 활동
가정방문
가정방문 및 모자보건사업에 참여합니다.
계획 작성
보건간호사의 지시·감독하에 일일, 주간, 월간 계획을 작성합니다.
보건소의 건강관리실
보건소의 건강관리실 설치 장소의 요건은 주민이 알기 쉽고 교통이 편리한 곳입니다.
건강관리실의 장단점
장점
간호 제공자의 시간 절약
다양한 물품과 기구들을 충분히 활용 가능
가정방문에 비해 특수 상담 및 의뢰활동을 즉각 실시하기가 용이
동일한 문제가 있는 대상자들과 서로 경험을 공유할 기회가 많음
단점
거동이 불편한 사람들의 낮은 접근 기회
가정방문에 비해 대상자 가정 상황을 파악하기가 어려움
가정방문에 비해 가족 단위 보건교육을 실시하기가 어려움
가정방문
가정방문은 지역사회간호 활동 중 간호 대상자에게 가장 효과가 큽니다.
가정방문의 궁극적 목적은 가족을 단위로 한 건강관리 및 가정의 실정에 맞는 서비스를 하는 데 있습니다.
가정방문의 장점
가족의 건강을 감독하는 직접적·효과적·포괄적인 방법
대상자에 대한 종합적인 상황 파악 가능
환자뿐만 아니라 전 가족의 건강 관찰·관리 가능
우선순위가 높은 문제 해결을 위한 실제적인 가족 요구 파악
가족 단위로 보건교육을 실시하기 쉬움
가정방문의 추가 장점
대상자의 가정 상황 파악 용이
가정 환경에 맞는 간호 제공 및 가정 자원 이용 가능
가족 환경 직접 관찰로 맞춤형 지도 및 평가 가능
환자가 긴장감 없이 자기 의사 표현 가능
가정 실정에 맞는 적당한 계획 수립 가능
가정방문의 단점
경험 공유 제한
같은 문제를 가진 다른 대상자와 경험담을 나누면서 이야기할 수 있는 기회가 적습니다(가장 큰 단점).
자원 소모
많은 비용과 시간 소요, 많은 인력이 필요합니다.
물품 제한
건강관리실의 물품이나 기구들의 충분한 활용이 불가능합니다.
가정방문의 우선순위
가정방문 시 정상 임부를 감염성 환자보다 빨리 방문하는 이유는 감염 방지를 위해서입니다.
신생아·미숙아 → 임산부 → 학령전 아동 → 학동기 아동 → 성병 환자 → 결핵 환자
가정방문 우선순위 원칙
개인보다 집단을, 만성 질환보다 급성 질환을, 감염성 환자보다 비감염성 환자를 먼저 방문합니다.
면역력이 낮은 집단을 우선 방문합니다.
경제 정도나 교육 수준이 낮은 대상자를 먼저 방문합니다.
신환자와 구환자 간에는 신환자를 먼저 방문합니다.
지역사회간호 전달 체계
지역사회간호 관련 전달 체계
보건소는 우리나라 보건사업의 최말단 보건 행정 기관으로서의 역할을 하고 있으며, 보건지소와 더불어 지역사회간호사업의 일선 업무를 담당하고 있습니다.
지역사회간호 과정
사정
지역사회 건강 정보를 확인하는 단계로, 간호 요구의 사정, 지역 소재 기관의 파악, 지역사회에 대한 자료 수집 등이 포함됩니다.
진단
대상자의 간호 요구를 자료 분석 과정을 통해 도출된 문제를 서술하는 것으로, 지역사회간호 문제를 확인합니다.
계획
사업의 우선순위 결정, 관찰 가능한 목표 설정, 간호 방법 및 수단의 선택, 수행 및 평가계획 등을 수립합니다.
수행
필요한 지식과 기술 선정, 의뢰, 수행의 장애요인, 계획된 활동을 실행합니다.
평가 및 재계획
수행 결과를 평가하고 필요시 재계획을 실시합니다.